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Mitgliedsantrag
Hiermit
beantrage(n) ich (wir) die Aufnahme in den Verein Kuratorium
Städtepartnerschaft Bielefeld – Welikij Nowgorod e.V.
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Name: |
Vorname:
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Juristische Person/ Institution:
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Adresse:
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Ort: |
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Telefon/ Fax:
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E-Mail: |
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Geburtsdatum:
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Staatsangehörigkeit: |
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Familienstand:
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Russische Sprachkenntnisse:
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Ja/ Nein |
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Ich (Wir) erkenne(n) die Satzung an und
verpflichte(n) mich (uns) zu pünktlicher Bezahlung der
Mitgliedsbeiträge. Gerichtsstand ist Bielefeld.
(Ort/Datum)
(Unterschrift) |
Geltender
jährlicher Mitgliedsbeitrag:
28,00 € für
Vereine
27,00 € für
Ehepaare
20,00 € für
Einzelmitglieder
7,00 € für
Studenten, Schüler etc.
Einzugsermächtigung
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Ich (Wir) ermächtige(n) das Kuratorium
Städtepartnerschaft
Bielefeld – Welikij Nowgorod den
Mitgliedsbeitrag bei Fälligkeit von meinem (unserem) Konto mittels
Lastschrift einzuziehen.
Diese Ermächtigung kann jederzeit widerrufen
werden.
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Kontoinhaber:
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Konto-Nr.: |
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Geldinstitut:
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BLZ: |
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(Ort/Datum)
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(Unterschrift) |
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